Morte perinatale

In Italia 1 su 270 gravidanze esitano in stillbirth (morte intrauterina inaspettata). Consiglio una visita al sito dell'associazione CiaoLapo Onlus, un associazione per il sostegno ai genitori colpiti da aborto e morte perinatale.
Ricco di spunti, documenti e materiale utile.
Per chi è interessata a capire come essere d'aiuto-conforto-sostegno alla coppia-famiglia colpita da una perdita lacerante.
E in inglese all'International Stillbirth Alliance (ISA).

Dal punto di vista clinico su SAPERIDOC sono messi a disposizione alcuni materiali operativi relativi al volume “La natimortalità: audit clinico e miglioramento della pratica assistenziale” a cura di Dante Baronciani, Gaetano Bulfamante e Fabio Facchinetti, distribuito dal Ministero del Lavoro, della Salute e delle Politiche Sociali. E' possibile consultare e scaricare alcuni strumenti di lavoro utili nella pratica clinica (Protocollo autoptico (flow-chart), Modulo descrizione macroscopica della placenta, Flow chart del campionamento della placenta,Guida all'esame anatomo-patologico della placenta, Nomenclatore e codifica delle lesioni placentari,Normogrammi del feto e della placenta, Protocollo diagnostico, Disposizioni legislative, Modello della cartella clinica, Algoritmi per la compilazione della cartella clinica).

Riflessioni

Sempre sull'onda che forse gli USA non sono di grande esempio su molti fronti...
Vedi la Campagna di Informazione culturale e sociale sull'ADHD- Disturbo da Deficit di Attenzione e Iperattività al sito www.perchenonaccada.org

Vedi anche la campagna Giu Le Mani Dai Bambini

"...Forse la collaborazione fra donne ed ostetriche è proprio la strada vincente per produrre cambiamenti organizzativi, EBM ed OMS e per stimolare i medici ad incrementare le proprie competenze sulla patologia ostetrica invece che sul basso rischio...."
Da un commento di Pietro Lombardo sul Convegno ANDRIA di Cosenza del 27/9/08.
Sul sito dell'associazione sono disponibili gli Atti.

Dagli USA qualcosa si muove...

Dopo un paio di mesi dall'uscita in Francia di Le Premier Cri, in America un altro film-documentario sulla nascita diventa il cult dell'anno: The Business of Being Born. Una denuncia all' industria del parto americana dove, citando un articolo del New York Times"gli ospedali sono aziende che prosperano su un elevato fatturato, con ampio uso di farmaci per indurre e velocizzare il travaglio (che spesso rendono più intenso e doloroso) consentendo al sistema il riempimento e svuotamento letti ad un ritmo più serrato"..." gli ostetrici hanno una formazione chiurgica e il film sostiene che molti non hanno mai visto un parto completamente naturale e quindi sono impreparati a seguirne uno"... " Il costo della nostra fiducia cieca nella tecnologia dell’ospedale, secondo il film, si riflette nel tasso di mortalità infantile negli Stati Uniti, la seconda più alta nei paesi industrializzati"Vedi il trailer.

...l'ossitocina è un ormone timido...

19.09.08 Convegno a Parma "Michel Odent e il percorso nascita-le competenze del neonato e della madre".Ben organizzato, bravi i relatori e complimenti per il lavoro in atto all' AOSP di Parma. Per l'intervento di Michel Odent, lo si ritrova tutto nel suo libro "La scientificazione dell'amore".

Circoncisione maschile e MGF

Dal protocollo di intesa tra il Ministero del Lavoro, della Salute e delle Politiche Sociali con la Federazione Italiana dei Medici Pediatri, sulla circoncisione rituale clandestina:
"E’ necessario promuovere, presso i punti nascita... iniziative di informazione e sensibilizzazione dei genitori, dirette alle etnie culturalmente orientate verso queste pratiche..."

Sul sito(link sopra) puoi trovare dei documenti con dati interessanti sulla circoncisione maschile.Nel mondo:
Paesi Arabi: > 90%
Africa: > 80%
U.S.A: 60%
Canada: 25%
Australia: 10%
Europa Occidentale: tra il 2% e il 4%

>>Per le Mutilazioni Genitali Femminili vedi le Linee Guida 2007 del Ministero della Salute (36 pag in pdf).

Pannolini ecologici

I corsi di accompagnamento alla nascita possono essere un ottima occasione per sensibilizzare le mamme all'uso dei PANNOLINI LAVABILI o almeno di quelli ECOLOGICI ( non sbiancati con il cloro, oppure biodegradabili fatti con materiale termoplastico biodegradabile o con amido di grano).
PERCHE i Lavabili? in breve...
Per la natura:
In media un bambino in Italia in tre anni consumerà circa 4.500 pannolini usa e getta, ottenuti dalla cellulosa di 20 alberi, producendo una tonnellata di rifiuti non riciclabili che avrà bisogno di 500 anni per decomporsi, 34.000 litri di acqua contaminata, 100 litri di petrolio. Provate a moltiplicare il tutto per circa 550.000 nascite ogni anno solo in Italia!
Per la salute:
Per i composti chimici contenuti nei pannolini usa e getta e le conseguenze negative della "superassorbenza": aumento delle irritazioni da pannolino e aumento dell'età di passaggio dal pannolino al vasino.
Per risparmiare acqua (37%) e soldi (circa 1500-1800 euro in tre anni).

Come Good News c'è da dire che alcuni comuni italiani gia sensibili all'argomento hanno stanziato incentivi per agevolare l'acquisto di pannolini lavabili. Possiamo fare molto anche noi ostetriche durante i corsi di accompagnamento alla nascita e all'interno dei Nidi nelle strutture ospedaliere.

I GRUPPI DI DISCUSSIONE
Sono una fonte ultilissima di informazioni-sostegnoreciproco-socializzazione per le mamme. Tra i tre presenti in Italia io preferisco quello di Yahoo:
Yahoo-PannoliniLavabili (se non hai un account Yahoo, devi prima registrarti e poi ti iscrivi al gruppo)
Promiseland-PannoliniLavabili
Google-PappaNannaCacca

Rivenditori italiani di pannolini lavabili.
Lista di negozi in tutta Italia che vendono pannolini lavabili. Creata e costantemente aggiornata da due mamme ecoimpegnate. Versione per la stampa.

SITI COMMERCIALI che vendono pannolini lavabili/ecologici:
Ecobaby (contiene anche info utili alle mamme e un forum)
BabyNatura (contiene anche info utili alle mamme)
Tabata-Articoli naturali per mamma e bambino
NewBaby
BelliComeIlSole
Bottega della Luna
Popolini
Mariluna
Nidodigrazia
I piccolissimi
MOltexEco
Universo Ecologico
Lotties
Naturaè
BimboeNatura
Siti Inglesi (prezzi più bassi rispetto all'Italia):
PocketBots
BabyKind
Babypur
Dall'America:
gDiapers...i pannolini ecologici usati da Julia Roberts (ben venga se serve "alla causa") :)

MANUALI E DEPLIANTS
Manuale per Ecogenitori creato da mamme per le mamme (77 pag-pdf): MondoNuovo
Dal comune di Ferrara Guida"Sto arrivando com'è il posto?" e Brochure
Da newbabyberry un informativa sui PL (5 pag-pdf)

03/11/08 Per ulteriori informazioni visita il nuovo sito www.pannolinilavabili.info

Streptococco di gruppo B

Qui puoi trovare veramente tutto sul GBS. Raccolta delle ultime linee guida, inglesi ed internazionali, links alla letteratura scientifica, depliants informativi per i genitori...

Presentazione power point del maggio'08 sulla prevenzione dell'infezione precoce:
"Preventing early-onset group B Streptococcal infection in newborn babies".


In italiano c'è qualcosina:
Istituto Superiore di Sanità-Rapporto"Infezioni da streptococco di gruppo B" - (2007, in pdf)
Health Protection Agency "Procedura su tamponi del portatore di streptococco di gruppo B" Metodo Nazionale Standard(2006, in pdf).

La prescrizione ostetrica

Per non fare tanti Km dall'Italia, ecco ad esempio quali farmaci sono autorizzate a prescrivere le ostetriche francesi:

Lista di farmaci prescrivibili.
Liste des médicaments renfermant ou non des substances vénéneuses autorisés pour votre usage professionnel ou votre prescription auprès des femmes :
1. antiacides gastriques d'action locale et pansements gastro-intestinaux ;
2. antiseptiques locaux ;
3. anesthésiques locaux : médicaments renfermant de la lidocaïne ;
4. antibiotiques par voie orale dans le traitement des infections urinaires basses ou vaginales prescrits sur antibiogramme ; prescription non renouvelable pour une infection donnée ;
5. anti-infectieux locaux utilisés dans le traitement des vulvo-vaginites : antifongiques, trichomonacides, antibactériens et antiherpétiques ;
6. antispasmodiques ;
7. antiémétiques ;
8. antalgiques :
- paracétamol ;
- association de paracétamol et de dextropropoxyphène ;
- association de paracétamol et de codéine ;
- tramadol ;
- nefopam ;
- nalbuphine, ampoules dosées à 20 mg ; l'usage est limité au début du travail et à une seule ampoule par patiente ;
9. contraceptifs :
- spermicides ;
- contraception d'urgence : levonorgestrel seul ou associé à l'éthinyloestradiol ;
- contraceptifs hormonaux : estroprogestatifs par voie orale, transdermique et anneau vaginal, progestatifs par voie orale, injectable ou implant ;
10. laxatifs ;
11. vitamines et sels minéraux par voie orale ;
12. topiques à activité trophique et protectrice ;
13. médicaments de proctologie : topiques locaux avec ou sans corticoïdes et anesthésiques ;
14. solutions de perfusion :
- solutés de glucose de toute concentration ;
- solutés de bicarbonate isotonique à 1,4 % et semi-molaire à 4,2 % ;
- soluté de chlorure de sodium isotonique à 0,9 % ;
- soluté de gluconate de calcium à 10 % ;
- solution de Ringer ;
15. ocytocique : produits renfermant de l'ocytocine ;
16. médicaments assurant le blocage de la lactation ;
17. vaccins sous forme monovalente ou associés contre les pathologies suivantes tétanos, diphtérie, poliomyélite, coqueluche (vaccin acellulaire), rubéole, hépatite B et grippe ;
18. immunoglobulines anti-D ;
19. produits de substitution nicotinique.

Les médicaments autorisés à la prescription
nicardipine ;
nifédipine ;
labetalol ;
salbutamol par voie orale et rectale.

En cas d'urgence, en l'attente du médecin, les sages-femmes peuvent prescrire et utiliser les médicaments suivants :
succédanés du plasma composés d'hydroxyéthylamidon dans les états de choc ;
éphédrine injectable dans la limite d'une ampoule dosée à 30 mg par patiente ;
adrénaline injectable par voie sous-cutanée dans les cas d'anaphylaxie.

Farmaci prescrivibili per il neonato.
Liste des médicaments renfermant ou non des substances vénéneuses autorisés pour votre usage professionnel ou votre prescription auprès des nouveau-nés :
1. antiseptiques locaux ;
2. anesthésiques locaux : crèmes ou patchs contenant une association de lidocaïne et de prilocaïne ;
3. antalgiques : paracétamol par voie orale ou rectale ;
4. collyres antiseptiques, antibactériens et antiviraux sans anesthésiques, sans corticoïdes et sans vasoconstricteurs ;
5. vitamines et sels minéraux par voie orale : la forme injectable est autorisée pour la vitamine K1 ;
6. topiques à activité trophique et protectrice ;
7. solutions pour perfusion :
- solutés de glucose (de toute concentration) ;
- solutés de bicarbonate isotonique à 1,4 % et semi-molaire à 4,2 % ;
- soluté de chlorure de sodium isotonique à 0,9 % ;
- soluté de gluconate de calcium à 10 % ;
8. vaccin et immunoglobulines anti-hépatite B ;
9. BCG.

En cas d'urgence et en l'attente du médecin, les sages-femmes peuvent prescrire et utiliser les médicaments suivants :
adrénaline par voie injectable ou intratrachéale dans la réanimation du nouveau-né ;
naloxone (forme néonatale, ampoules dosées à 0,04 mg).

Stupefacenti.
Médicament classé comme stupéfiant que vous pouvez prescrire à vos patientes ou vous procurer pour votre usage professionnel :
chlorhydrate de morphine,
ampoules injectables dosées à 10 mg, dans la limite de deux ampoules par patiente .

In Libreria

Nuova edizione 2008 per "Guida all'esercizio della professione di ostetrica" pagine 824 -52/62 euro. Sono passati 5 anni dall'ultima edizione. Ci voleva.

Linee guida NICE

Ultime Linee guida del National Institute for Health and Clinical Excellence di interesse ostetrico con link alla versione pdf :
luglio 2008 - Induction of labour
marzo 2008 - Antenatal care: routine care for the healthy pregnant woman
marzo 2008 - Diabetes in pregnancy: management of diabetes and its complications from pre-conception to the postnatal period
settembre 2007 - Intrapartum care: management and delivery of care to women in labour
febbraio 2007 - Antenatal and postnatal mental health: clinical management and service guidance
luglio 2006 - Postnatal care

El parto es nuestro

Cortometraggio della regista Iciar Bollain sulla dis-umanizzazione del parto.

Le premier cri

Un grazie di cuore a Roberto Fraioli, a cui indirettamente devo la "scoperta" di questo film- documentario. Ogni volta che lo rivedo è un disastro. :")
Risultato di tre anni di lavoro del regista Gilles de Maistre è il racconto di dieci storie di nascite in dieci luoghi diversi (Francia,Stati Uniti, Vietnam, India, Brasile, Niger, Tanzania, Giappone, Messico, Siberia). Vedi il trailer.

Lavorare all'estero

Come ostetrica puoi lavorare in qualsiasi paese della comunità europea (Direttiva 80/154/CEE -Direttiva 80/155/CEE).
Per prima cosa devi richiedere l'attestato di conformità dei tuoi titoli di studio al Ministero della Salute compilando ed inviando l'apposito modulo. Ci vorrà qualche mese...
Poi inizia la ricerca.

Il primo sito in assoluto da visitare è l’EURES , sito della Commissione Europea, ti permette anche di creare facilmente il tuo curriculum vitae europeo sia in italiano che in qualsiasi altra lingua. Comodissimo.

A seguire …

INGHILTERRA e GALLES
www.jobs.nhs.uk Puoi eseguire una rapida ricerca o iscrivendoti riceverai direttamente via mail gli annunci di lavoro per ostetriche dal National Health Service. Cercano sempre!
www.rcm.org.uk/jobs-and-careers = offerte di lavoro dal sito del Royal College of Midwives.

FRANCIA
www.ordre-sages-femmes.fr/bases/annonce/reponseann.php = bacheca di offerte di lavoro nel sito dell'ordine nazionale delle ostetriche francesi. Un mare di richieste!
www.sante-retraite.org/emploisante/offreemploimetiersante.php Groupement d'établissements privés de Santé et de Retraite situato a Parigi. C'e sempre un posticino per una sage-femme.
www.annonces-medicales.com = sito di piccoli annunci per medici e paramedici. Si esegue la ricerca per paese (Francia, Belgio, Svizzera e Canada) e poi per rubrica ( le ostetriche sono comprese tra le professioni mediche) con le offerte di impiego.
www.annoncessante.net = piccoli annunci di impiego per i professionisti della sanità.
www.emploisante.com = utilizzare il motore di ricerca per impiego in Francia, secondo la regione e secondo il diploma.
www.interim-sante.fr = agenzia interinale per i professionisti sanitari.
www.manpower.fr = agenzia interinale con offerte anche per i professionisti sanitari (ricerca per regione).
www.synthese-action.fr/rhsante/accueil.htm = agenzia interinale.

BELGIO
www.arbajob.be = si trovano numerose offerte di lavoro, eseguire la ricerca con “ sage-femme" e "accoucheuse".
www.optioncarriere.be = motore di ricerca per offerte di pubblico impiego in Belgio. Offerte per settore e località.
www.expressmedical.be = società interinale specializzata per il settore paramedico per Bruxelles ma anche Hainaut, Namur e Brabant Wallon.
www.emploisoignant.com/Offre-Emploi-recruteur-0.php#RechercheOffre =motore di ricerca per le offerte di lavoro in Francia, Belgio e Svizzera.

SVIZZERA
www.spc-interim.ch = agenzia interinale specializzata nel settore paramedico. Si occupano di tutto dalla ricerca del lavoro, al permesso di soggiorno, all’alloggio etc.
www.hebamme.ch/fr/heb/jobs = annunci di lavoro dal sito della Federazione Svizzera delle Levatrici.
www.chuv.ch/chuv_home/chuv_emploi.htm= annunci di lavoro per l' Ospedale Universitario di Losanna.
www.hug-ge.ch/emploi2.html = annunci di lavoro per l'Ospedale Universitario di Ginevra.


SPAGNA
www.comadronas.org/bebe.php?name=Empleo Comunità virtuale delle ostetriche spagnole, molto ben fatto, consultare la Bolsa de Trabajo.
www.aamatronas.org/web/index.php un altro sito dove cercare le offerte di impiego per “matrona”.

IRLANDA
Irish Nursing Board
An Bord Altranais
31/32 Fitzwilliam Square
Dublin 2
Eire
Tel: (+353)16760226
Fax: (+353)16763348
Careers Enquiries: email: ncc@nursingboard.ie
Registration Enquiries: email: registration@nursingboard.ie
Website: http://www.nursingboard.ie/en/homepage.aspx

IRLANDA DEL NORD
Per informazioni su offerte di lavoro per ostetriche:
http://www.n-i.nhs.uk/index.php?link=jobs

Northern Ireland Practice and Education Council (NIPEC)
Careers Advice
Centre House
79 Chichester Street
Belfast
BT1 4JE
Website: http://www.nipec.n-i.nhs.uk/

In Libreria

Un testo il cui contenuto dovremmo conoscere perfettamente. Se così non è: 12 euro per 100 preziose pagine. "PROMUOVERE IL PARTO-La postura come procedura nel travaglio e nel parto" di A.Regalia,S.Fumagalli,E.Nelli, A.Nespoli, L.Usuelli -Ed. Carocci

Immunoprofilassi anti-D

Questo mese sono state pubblicate le nuove linee guida dal National Institute for Health and Clinical Excellence.
In Italiano trovate approfondimenti nei due articoli(aprile 2008) di Saperidoc sulla profilassi anti-D e sull'immunizzazione Rh in gravidanza.